为帮助医疗机构分析解决实际付费中存在的问题,进一步掌握扩面医疗机构基本情况,按照省局三年行动计划和绩效管理工作要求,7月20日至28日,平凉市DIP支付方式改革领导小组办公室抽调病案和质控方面的专家组成调研与巡回培训组,由平凉市医保局党组成员、副局长古强带队,赴各县(市、区)定点医疗机构开展调研和巡回培训。

调研组先后深入各县(市、区)医疗机构,查阅病案、病历资料,与各定点医疗机构负责人、医保、病案、信息、临床等人员就支付方式改革工作中遇到的困难和存在的问题进行了座谈交流和现场解答,下午对病例质控、病案质量管理、病案首页填写规范、DIP结算政策、特病单议政策解读以及DIP付费下的医院医保管理等方面开展专题培训,全市各级医保部门、医疗机构共1000余人参加了培训。

调研组强调,一要提高政治站位,统一思想认识。医保支付方式改革是党中央、国务院深化医疗保障制度改革的重要内容,是调节医疗服务行为、引导医疗资源配置的重要杠杆,各医疗机构要正确理解DIP支付方式改革的整体部署和基本内涵,准确把握改革工作步骤和要求,切实做好改革各项工作,为深入推进下一阶段相关工作打下坚实基础,确保改革顺利推进。二要聚焦关键环节,夯实工作基础。DIP已进入实际付费阶段,各医疗机构要加强专业能力建设、加强DIP绩效和经办管理、推进示范医院建设,精准聚焦各自问题,准确学习理解政策,建立与DIP相适应的管理机制。三要坚持问题导向,转变管理模式。各医疗机构要寻找短板弱项,加强学科建设、优势病种建设,强化病种调整,提升转变机制,细化管理模式,促进医疗机构高质量发展,提升医保基金使用效率。四要加强舆情引导,营造良好氛围。各医疗机构正确认识DIP的核心原理,以人民健康为中心、以解除人民群众看病的后顾之忧为着力点、坚持公益性方向,加强宣传和培训,综合施策,规范诊疗,支持、理解、顺应改革。
延伸阅读(非原文内容)
为建立符合平凉市基本医疗保险基金现状及未来管理需要的整体化、专业化、智能化和精细化的基金支付管理服务体系,武汉金豆医疗数据科技有限公司(以下简称“金豆公司”)平凉项目组自2022年4月以来,在平凉市医保局的指导下,围绕DIP支付方式改革开展了相关工作。一是完成基线调研,协助平凉市医保局开展历史数据收集、整理、分析及质控等工作;二是依据DIP技术规范,结合平凉市本地实际情况,协助平凉市医保局构建DIP目录体系,并确定病种分值与点值计算和医院等级系数等相关参数;三是在平凉市进入实际付费后,协助平凉市医保局验证和评估DIP付费政策和相关配套政策的合理性、科学性,并持续完善DIP支付方式相关政策;四是按照平凉市医保局要求,开展DIP支付方式改革相关业务培训,促使各级医保部门、医疗机构及其他相关部门对DIP支付方式改革相关工作有更深刻的理解和认识,全力推进平凉市DIP付费改革工作迈上新台阶。
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