• 2023-09-25 09:41:00
  •   行业动态

 

国家新闻

 

国家医保局——举行2023年下半年例行新闻发布会

  9月22日上午,国家医保局举行2023年下半年例行新闻发布会。

国家医保局举行2023年下半年例行新闻发布会

  会上,国家医保局基金监管司副司长顾荣表示,大数据监管是应对日益复杂监管形势、有效破解监管难题、不断提升监管效率和精准打击能力的重要举措。在去年工作的基础上,今年在全国选取11个省区市和53个统筹区开展医保反欺诈大数据应用监管试点,鼓励各级医保部门创新运用大数据、人工智能等新技术,逐步构建起严密有力的大数据监管体系。同时,进一步积极推进智能审核和监控工作,力争尽快实现智能监管子系统在所有统筹地区全覆盖,形成全国智能监控“一张网”。今年上半年,全国智能审核和监控拒付、追回医保资金9.8亿元。

——来源:国家医保局

 

六部门——制定《第二批罕见病目录》

  为深入贯彻落实中共中央办公厅、国务院办公厅《关于深化审评审批制度改革鼓励药品医疗器械创新的意见》,进一步加强我国罕见病管理,提高罕见病诊疗水平,维护罕见病患者健康权益,根据《罕见病目录制订工作程序》,国家卫生健康委等6部门联合制定了《第二批罕见病目录》。

——来源:国家卫健委

 

国家卫健委——公立医院主要领导人员经济管理培训师资

  9月20日,国家卫生健康委办公厅发布《关于组织推荐公立医院主要领导人员经济管理培训师资的通知》,明确了工作职责。坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,围绕公立医院高质量发展要求,为公立医院主要领导人员经济管理培训工作提供决策咨询、课程设计、教材研发、培训授课、培训质量评估、课题研究等支持。

——来源:国家卫健委

 

 

地方发布

 

安庆——发布《安庆市按病种分值付费病种目录库》

  为切实做好安庆市区域点数法总额预算和按病种分值付费试点工作,根据《安庆市基本医疗保险区域点数法总额预算和按病种分值付费试点工作实施办法》(宜医保发〔2021〕12 号)有关要求,以《安庆市按病种分值付费病种目录库》(2022 版)为基础,结合2022年和2023年安庆市各定点医疗机构病种费用数据,经医疗专家审定,形成《安庆市按病种分值付费病种目录库》(2023 版)。

——来源:安庆市医保局

 

河南——进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展

  近日,河北省人民政府办公厅印发《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展若干措施》,要求落实医保基金结余留用、合理超支分担政策,年终结余的医保基金全部留给医共体,其中60%-70%可用于医务人员薪酬发放,30%-40%用于医疗机构发展;医保基金年终出现的合理超支由医共体和医保基金按省深化医药卫生体制改革领导小组办公室、省卫生健康委、省财政厅、省人力资源社会保障厅、省医疗保障局、省中医药管理局《关于印发〈关于促进紧密型县域医共体建设发展的若干措施〉的通知》(冀医改办〔2022〕11号)规定比例分担。落实医共体牵头医疗卫生机构对医共体内各成员医疗卫生机构规范合理使用医保基金的内部监管责任,强化激励约束。

——来源:河北省人民政府

 

郑州——做好2023年DIP付费相关工作

  日前,郑州市医疗保障局发布《关于做好2023年按病种分值付费(DIP)相关工作的通知》,要求提高基础数据质量。各定点医疗机构要切实加强病案质量管理,建立完善质控制度,严格落实国家医保信息业务编码,按照《医疗保障基金结算清单填写规范》要求,规范填写医疗保障基金结算清单,做到应填尽填,据实填写。针对部分手术操作为灰码的要细化填写,涉及全省范围内首次开展且纳入医保支付的高新技术要据实填写,年终清算时,将根据真实数据情况,形成相关病种组合后予以清算。涉及同一疾病双侧手术的病例,由医疗机构逐月上报,医保经办机构审核后根据测算结果确定分值。

——来源:郑州市医保局

 

浙江——完善病组、点数、系数等要素调整机制

  近日,浙江省深化医药卫生体制改革联席会议办公室印发《浙江省深化医药卫生体制改革2023年重点工作任务》,要求深化医保支付方式改革。完善医保基金总额预算编制办法,健全医保部门与医疗机构之间协商谈判机制,强化预算执行刚性。迭代升级住院支付方式改革,完善病组、点数、系数等要素调整机制。

——来源:浙江省卫健委

 

山东——深化健康领域数字化变革

  9月21日,山东省人民政府发布《山东省医养健康产业发展规划(2023-2027年)》,提出深化健康领域数字化变革。全力推进“互联网+医疗健康”示范省建设,构建横向采集跨部门数据、纵向贯通各级区域全民健康信息平台、医疗机构的数据底座,全面建成一体化智能化数字健康数据平台。

——来源:山东省人民政府

 

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近年来,“异地就医”、“医保支付改革”、“医保基金监管”等也频频成为事关医疗民生的热议话题