医疗保障基金结算清单(简称“医保结算清单”)是指医保定点医疗机构在开展住院、门诊慢特病等医疗服务后,向医保部门申请费用结算时提交的数据清单。而住院病案首页是医务人员使用文字、符号、代码、数字等方式,将患者住院期间相关信息精炼汇总在特定的表格中,形成的病例数据摘要。随着DRG付费改革力度不断加大,不少医院对填写医保结算清单和病案首页时的“焦虑”也随之加重。当主要诊断和其他诊断的填写、手术和操作的填报等出现问题时,将影响医保结算清单和病案首页填写的质量,甚至造成医院亏损。
2021年4月,国家医疗保障局发布《按疾病诊断相关分组(DRG)付费医疗保障经办管理规程(试行)》,提出与DRG付费管理相关的医疗保障服务协议内容原则上应包括定点医疗机构病案首页、医保结算清单填报和上传等数据质量管理要求;2021年11月,国家医疗保障局印发《DRG/DIP 支付方式改革三年行动计划》,要求提高医疗机构病案首页以及医保结算清单报送的完整度、合格率、准确性。
规范数据的填写,可以防止医保结算清单和病案首页填写中存在缺失、诊断编码和手术编码有误等问题的发生,提高结算效率。那么,医保结算清单和病案首页到底该如何填写呢?9月26日18点,天津市第三中心医院运营负责人朱晓伟将在“金豆公开课”上以“DRG下结算清单填写规范与案例讲解”为主题,从DRGs与DRGs-PPS、CHS-DRG编制与付费、结算清单与病案首页、住院诊疗信息填写等四个方面为大家进行详细讲解。
课程内容将覆盖以下热点问题
国家三级公立医院绩效考核监测指标有哪些?
DRGs分组思路是怎样的?
医保结算清单有何功能?
医保结算清单的设计思路和原则是什么?
医保结算清单和病案首页之间有何差异?
主要诊断选择原则是什么?
其他诊断的定义、填写要求是什么?
手术和操作填报的要求是什么?
临床部门、临床辅助部门、管理部门的职责是什么?
面对以次充好、分解住院等情况要如何应对?
更多惊喜福利:私信金小豆,即可获得结算清单和病案首页相关资料
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