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“驾照式记分”出炉，医保基金使用监管再提速

9月27日，国家医保局召开“建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度”新闻发布会。会上，医保局党组成员、副局长颜清辉先生表示，建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度是贯彻落实党中央、国务院决策部署的必然要求，也是解决医保基金监管现实问题的迫切需要。

浅析DRG支付方式改革对医院运营管理的影响

DRG支付方式的实施，对医院的运营管理带来了深远影响。它要求医院在保证医疗服务质量的同时，更加注重成本控制和效率提升，以实现医疗资源的最大化利用。这一变革不仅挑战着医院传统的运营管理模式，也促使医院积极探索适应新支付方式的管理策略和方法。

DRG 支付背景下，院、科、组精细化管理

截至 2023 年底，全国有九成以上的统筹地区积极开展了 DRG/DIP 付费工作，其中开展 DRG 付费的统筹地区达 190 个，开展 DIP 付费的统筹地区有 192 个。从改革成效来看，已初步显现出积极的一面：医疗机构的诊疗行为更加规范，平均住院日明显缩短，患者在就医费用和时间成本上都有所降低。与此同时，医疗机构的收入结构也在持续优化，医保基金支出的增速保持稳定。

DRG/DIP付费下，医保结余＝医院结余吗？

DIP/DRG付费时代，大家一直追求的医保结余对医院来说，就真的是“结余”吗？其实，这是两个概念。本文就从医院结余的构成、重点关注指标、运营管理策略三个方面为大家拆解如何思考医院结余问题。

病案质量与 DRG 的协同发展贯穿整个 DRG 改革进程。病案首页所包含的医学信息和基于病例的成本信息是 DRG 正确分组的重要支撑。具体来看,通过 DRG 进行病种分组时需要以病案首页中的相关数据信息为依据进行综合分析,而DRG根据病案信息,确定每个病例分组到哪个类别,病案首页质量与 DRG 分组有直接关联。病案首页质量是 DRG 实施效果的重要影响因素,也间接影响了医保部门的医保支付额度,对医院的长期发展有重要意义。

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