DRG结算实施细则

应用DRG结算的范围、编码、特殊病例结算方法、基金结算与拨付方式等内容。

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国家检查组进场,医院专项飞检来了

近日,海南省2024年自查自纠专项飞行检查进场会在海口召开。国家专项飞行检查组组长、国家医保局基金监管司副司长袁辉出席会议并讲话。

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国家医保局公布2025年医保八大重点工作

12月14日,全国医疗保障工作会议在北京召开,国家医保局党组书记、局长章轲作工作报告,局党组成员、副局长施子海主持会议。会上,国家医保局对2025年医保工作划出八大重点。 会议总结2024年七大主要工作内容 1、全民参保进入新阶段 加快建立基本医保参保长效机制,进一步放开放宽参保户籍限制,创新建立参保缴费激励约束机制。 2、待遇保障拓展新内涵 ...

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DRG/DIP2.0版切换在即,各省市分组方案调整盘点

7月23日,国家医保局发布《关于印发按病组(DRG)和病种分值(DIP)付费2.0版分组方案的通知》(下称“通知”)。通知提出可按照国家制定的技术规范,结合实际调整本地DRG细分组和DIP病种库。现在距离2.0 版切换仅剩两周时间,正式进入倒计时,各地分组调整情况如何? ...

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常见的医保违规行为案例分享

医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,其使用安全涉及广大群众的切身利益,关系医疗保障制度和医疗事业的健康持续发展。由于医保基金使用主体多、链条长、风险点多,骗保行为手段多样化,隐蔽性较强,常规督导检查很难发现问题,导致欺诈骗保问题持续高发频发,监管形势比较严峻。 ...

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